Nie ma dnia, żeby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu olbrzymi problem ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki należy przeprowadzić szereg testów i przeprowadzić gruntowny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich kłopotu. Struktury te mają możliwość być zarówno uciśnięte przez nieprawidłowe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany też poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Od czasu do czasu jednak zdarza się, że posiadamy symptomy prawie identyczne do tych jakie to pochodzą z ucisku na nerw jednakże nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi jeśli struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt dużego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra.
https://blogfreely.net/fizjoterapeutasanok75/naucz-sie-tego-teraz-kolana-szpotawe-jak-powinna-wygladac-gimnastyka okazuje się być tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku nadto napiętych więzadeł jesteśmy w stanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i redukcji bólu. Tworzenie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego niekiedy zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz także nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, takowa operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i zawsze musi włączać:
Wykonanie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby nazwać co dokładnie boli. Sprawdzenie ruchomości kręgosłupa jak i również kończyn dolnych tak aby ocenić czy ruch w stawach jest prawidłowy. https://dailyuploads.net/phitsp22zl7r napięciowe nerwu, tak by ocenić, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia za bardzo napiętych mięśni, które potrafią prowokować ból. Perfekcyjne rozwiązanie jest wtedy, wówczas gdy takie badanie jesteśmy w stanie przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie zaproponować specyficznie dobraną rehabilitację, którą warto systematycznie stosować, a wówczas gdy po pewnym okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero wtedy myśleć o zabiegu.